عندما نمر بمشكلة نفسية أو عقلية قد لا نكون على وعي بمسبباتها أو لماذا و كيف ظهرت هذه المشكلات، أي أننا لا نعلم الجذور التي تمتد منها هذه المشكلات، ولكن الواقع هو أن هذه المشكلات النفسية تظهر لتعبّر عن نفسها على شكل أعراض مثل: إكتئاب – قلق – حالات عاطفية قوية – أعراض جسدية.
وهذا ما تقوم عليه فكرة تقنية العلاج النفسي الديناميكي أو PDT – Psychodynamic Therapy وكي تتضح الفكرة سوف تكون على صيغة سؤال وجواب:
س: ماهي نظرية العلاج النفسي الديناميكي؟ هي نظرية تقوم على أساس إعتقاد أن السلوك يتأثر بالأفكار اللاوعية.
س: فما هي تقنية العلاج النفسي الديناميكي PDT؟ هي تقنية تركز على تطوير الفهم و الوعي بجذور المسببات للصعوبات أو المشكلات النفسية وذلك من خلال ترجمة “ماضي” المريض ، من أجل فهم كيف يمكن أن يؤثر الماضي على سلوك و نفسية المريض في الحاضر .
س: ما الفائدة من البحث في الماضي والتجارب السابقة من حياة المريض؟ تعتقد هذه التقنية أن الماضي (التجارب السابقة) يعتبر أساس المشكلات النفسية لدى المريض.
فعليه فهذا شرح وتوضيح إضافي:
س: علامَ يركز العلاج النفسي الديناميكي؟ يركز على الخبرات (العاطفية) و (الذهنية / العقلية) بدلاً من التركيز على (الأعراض) و (السلوك).
س: فإذاً ما هو الهدف الرئيسي من تقنية العلاج النفسي الديناميكي؟ الهدف يكمن في:
١- الوعي الذاتي أو معرفة الذات بشكل عملي لأن ذلك من شانه أن يساعد في تخفيف الأعراض لدى المريض، وينمو (يتطور ويستمر في التحسن) هذا الفهم ( الوعي) حتى بعد إنتهاء العلاج.
٢- فهم كيف يؤثر الماضي على سلوك المريض الحالي.
س: كيف يعمل العلاج النفسي الديناميكي؟ يعمل على البحث عن الجذور، أي أنه يبحث عن العمق، فإن الأفكار والسلوكيات الغير مرغوب فيها تنبع من مُحفِّزات الأعراض تم تطويرها استجابة لتجارب الحياة الماضية من خلال المناقشة المفتوحة بين المريض و المعالج بشكل حر و مفتوح بحيث يُسمح للمريض بالتحدث عن أي شي يخطر بذهنه وتدوين ملاحظات عن كل شيء يتحدث عنه المريض.
س: كيف يمكن للمريض أن يتعرف على أسباب الأعراض التي يمر بها؟ صمم علاج الـ PDT للكشف عن العمليات النفسية التي تشكلت من خلال تجارب الحياة الماضية ، فإننا بمجرد الكشف عن هذه العمليات يبدأ المريض في فهم دوافعه وسلوكياته وهذا من شأنه يخفف الأعراض التي يمر بها ويعرف بالتالي مسبباتها.
س: ما هي الأعراض التي من الممكن أن تُشخص عند المريض ويمكن تطبيق تقنية الـ PDT عليها؟ الأعراض كالتالي: الإكتئاب – القلق – حالات الإدمان – حالات إضطراب الأكل – حالات اضطرابات الهلع – حالات إضطراب ما بعد الصدمة – التقلبات و الإضطرابات الشخصية – إضطرابات الشخصية الحدية – أعراض جسدية بدون أساس جسدي – حزن – الشعور بالوحدة – الفصام – حالات إضطراب القلق الإجتماعي – صعوبة تكوين علاقات شخصية والحفاظ عليها – ضحايا الإغتصاب – الحوادث – حالات الإرهاب .
س: هل يقتصر العلاج على الحالات النفسية المذكورة أعلاه؟ لا، هذه التقنية ليست بحاجة إلى تشخيص أو حالة عقلية (نفسية) محددة للإستفادة منها، لأنها خيار شائع للأفراد الذين يشعرون أنهم قد يستفيدون من إكتساب نظرة ثاقبة (عميقة) لأنفسهم ولكنهم لا يستهدفون مشكلة حالية معينة.
س: كيف يمكن للمريض أن يتعرف على أسباب الأعراض التي يمر بها؟ صمم علاج الـ PDT للكشف عن العمليات النفسية التي تشكلت من خلال تجارب الحياة الماضية ، فإننا بمجرد الكشف عن هذه العمليات يبدأ المريض في فهم دوافعه وسلوكياته وهذا من شأنه يخفف الأعراض التي يمر بها ويعرف بالتالي مسبباتها.
س: كيف يعمل العلاج النفسي الديناميكي؟ يعمل على البحث عن الجذور، أي أنه يبحث عن العمق، فإن الأفكار والسلوكيات الغير مرغوب فيها تنبع من مُحفِّزات (الأعراض) تم تطويرها استجابة لتجارب الحياة الماضية من خلال المناقشة المفتوحة بين المريض و المعالج بشكل حر ومفتوح بحيث يُسمح للمريض بالتحدث عن أي شي يخطر بذهنه وتدوين ملاحظات عن كل شيء يتحدث عنه المريض .
س: ما هو دور المعالج النفسي أو الطرف المعالج الممارس لهذه التقنية بشكل عام؟ المعالجون هنا يهتمون بالماضي، فهم يريدون معرفة كل شيء يدور حول ماضي المريض لأن هذه المعلومات هي الأساس لأنماط سلوك المريض الحالية.
س: ما مدى فاعلية العلاج النفسي الديناميكي؟ وجدت مراجعة رئيسية للعديد من الدراسات أن هناك قاعدة كبيرة من الأدلة على نجاح هذه التقنية و اقترحت أيضاً أن الآثار الإيجابية للعلاج غالباً ما تستمر حتى بعد انتهاء الجلسات العلاجية.
س: كيف يمكن أن يؤثر الماضي على سلوك الإنسان في الحاضر؟ لنأخذ مثالًا من الواقع لنجيب على السؤال بشكل واقعي واضح:
١- حالات الطلاق: من الممكن أن تؤدي إلى أنماط سلوكية غير مرغوب فيها، فقد يكبر الطفل بعد الطلاق ويعاني من مشاكل الهجر إذا لم يشارك أحد الوالدين في حياته بعد الطلاق.
٢- علاقات الطفولة الصعبة: تؤدي علاقة المريض مع شخصية ذات سلطة مثل أحد الوالدين أو المعلم إلى صراعات مستمرة مع الأشخاص الذين يلعبون أدواراً مماثلة في حياة المريض عند البلوغ سواء كان المريض واعي بذلك أم لا.
س: ما هي آليات الدفاع التي يستخدمها المريض اثناء وجود المشكلة النفسية؟ الآليات هي: الإنكار – القمع – التبرير.
س: ماهي أنواع العلاجات المستخدمة في العلاج النفسي الديناميكي والتي من شأنها تساعد في علاج المريض؟
١- العلاج النفسي الديناميكي (الجماعي): يتضمن مجموعة من الأفراد الذين يعانون من مشاكل مماثلة، تتم مراقبتهم و توجيههم من قبل المعالج ويتم تشجيع الموجودين على مشاركة تاريخهم (الماضي).
٢- العلاج النفسي الديناميكي (العائلي): يعمل المعالج بشكل فردي مع أفراد الأسرة (المعالج + افراد الأسرة)، هذا العلاج فعال لخلق ديناميات عائلية صحية و تسهيل الإنتقال من خلال أحداث الحياة مثل: (طلاق – الموت – أو اي حادث يؤثر على الأسرة باكملها).
٣- العلاج النفسي الديناميكي (الفردي): يتم مع المعالج (المعالج + المريض وحده)، يشجع المعالج على التحدث عن الماضي و العمل على حل المشاكل الحالية، ويمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في كل شيء بدءً من إضطراب ما بعد الصدمة ووصولاً إلى مشاكل التخلي (الهجر).
٤- العلاج النفسي الديناميكي طويل المدى: وهو العلاج الذي يستغرق ما يصل إلى عامين حتى يكتمل يطلق عليه طويل المدى.
٥- العلاج النفسي الديناميكي قصير المدى: وهو العلاج الذي يستغرق وقت أقصر من العلاج الطويل المدى.
٦- العلاج باللعب: يستخدم العلاج باللعب عند معالجة الأطفال، وتكون هناك مراقبة بشكل غير مباشر من قبل المعالج.
٧- العلاج بالفن: هذا العلاج إبداعي يستخدم للإرخاء الفرد و مساعدته على التعبير عن نفسه والتعرف على نفسه من خلال الفن.
٨- العلاج بالدراما (التمثيل): يستخدم للتعبير عن المشاعر والإبداع والتعرف على الذات.
٩- علاج الجسم: يستخدم هذا النوع من العلاج عند وجود مشكلة بين العقل والجسم، مثل(التدليك – التمارين الرياضية – الكلام).
١٠- العلاج عبر الشخصية: يقوم المعالج بالإقتراب من المشكلة نفسها بإستخدام الفهم الروحي (الوعي).
١١- علاج الموجز المختصر: يعالج مشكلة معينة ويتعامل معها بتدخل مباشر.
١٢- العلاج النفسي بين الأشخاص: يعتمد هذا النوع من العلاج على الوقت ، وهو مصمم لمعالجة التفاعلات الشخصية.
١٣- علاج الحوارات المفتوحة: يكون فيها مشاركة للمعلومات بحرية من قبل المريض.
١٤- العلاج بكتابة اليوميات: لمشاركة المشاعر والمخاوف والأفكار.
س: ماهي التقنيات التي يمكن استخدمها لتسهيل جلسات العلاج النفسي الديناميكي؟ والتقنيات هي كما يلي:
١- الحديث بإنفتاح حول طرق التفكير وأنماط الحياة التي تبدو حتمية أو لا يمكن السيطرة عليها حتى يمكن إعادة النظر فيها.
٢- أنشطة الرباط الحر، حيث يقوم المعالج بقراءة قائمة من الكلمات ويتفاعل المريض مباشرة مع أول كلمة تخطر على ذهنه.
٣- تعريف خيارات أو إختيارات جديدة للمشاكل المتواجدة، مثلاً عن طريق كتابة اليوميات وتدوينها.
٤- تعريف الطرق التي يستخدمها المريض من أجل تجنب الأفكار و المشاعر المؤلمة وإعادة توجيه إنتباه المريض إلى المشاكل التي يحاول تجنبها.
٥- التفكير في الطرق التي يمكن أن يكون بها المريض أكثر مرونة و تكيفاً.
٦- تحليل الأحلام، لفتح نقاش حول انماط المخاوف لدى المريض وما إلى ذلك.
س: ماذا نعني بالإنفتاح و التحدث بحرية مع المعالج؟ يعني مناقشة أي شيء يخطر بذهن المريض بطريقة غير منظمة وغير خاضعة للرقابة، مما يقدم دخول إلى أفكار ومشاعر المريض التي قد تظل خارج نطاق الوعي.
س: ماهي مميزات العلاج النفسي الديناميكي؟
١- التركيز على الجذور النفسية للمعاناة العاطفية أو الشعورية.
٢- ينص على أن العلاقات وظروف الماضي تستمر في التأثير على الأشخاص كبالغين.
٣- التعرف على الطريقة التي نحاول بها تجنب الأفكار و المشاعر المؤلمة.
٤- يحدد المواضيع والأنماط المتكررة.
٥- التحدث عن التجربة السابقة وفهم كيف يمكن أن تؤثر على الحاضر.
٦- استكشاف كيفية ارتباطنا بالآخرين.
س: ماهي فوائد العلاج النفسي الديناميكي؟ يساعد في:
١- تقليل الإكتئاب و القلق.
٢- تحسين الاداء الإجتماعي.
٣- تطوير وتحسين السمات أو الميزات الشخصية والعلاقات، أي أن يتميز الشخص بالشجاعة بدلاً من الخوف أو يصبح أكثر إبداعاً أو يجيد تكوين علاقات شخصية صحية مع الآخرين.
٤- تحسن في القدرات الداخلية، أي يصبح الفرد قادر على مواجهة التحديات ويكون أكثر وعياً بها ، أو أن يصبح أكثر تعقلاً في التعامل مع المشاكل التي تواجهه.
٥- الثقة، أي أن يصبح الفرد أكثر ثقة بذاته.
٦- الوعي الذاتي ومعرفة اعمق للذات، أي أن المريض الآن يستطيع معرفة نفسه ومسببات هذه المشاكل والآلام النفسية التي يمر بها فبالتالي يستطيع التعامل معها بمرونة اكثر.
٧- تعلم مهارات التأقلم والتكيف الصحية، أي أن يكون الفرد قادر على التأقلم بشكل صحي أي بطريقة لا تشكل ضرراً عليه او على نفسيته.
٨- القبول، أي أن يختار المريض أن يتقبل ما حدث في الماضي وأن يمضي في حاضره بوعي وإختيارات واعية ليتجنب بذلك تكرار الماضي وآلامه مجدداً.
٩- راحة طويلة الامد وفعالة، أي أن بعد إنتهاء العلاج سيشعر المريض بأن روحه أصبحت أخف وزناً لأنها سمحت برحيل ما يثقلها من مشاكل تجذرت من الماضي وتسببت في عرقلة الحاضر.
١٠- التعرف على الأعراض قبل ان تخرج عن نطاق السيرة، أي أن المريض يصبح مدركاً بأي عرض ينتابه و ينبئ عن وجود عائق نفسي يعود إلى الماضي فيبادر المريض في فهمه والتعامل معه بوعي.
س: كيف يمكن أن نطبق العلاج النفسي الديناميكي بشكل عملي واقعي؟
١- يكون العلاج بين طرفين هما (المعالج + المريض).
٢- في الجلسات الأولى سيكون التركيز على بناء علاقة مع المريض.
٣- يقوم بعض المعالجون بطرح “سلسلة من الأسئلة“، يسألونها المريض خلال أول جلسة وهي تتعلق بمواضيع مثل الطفولة – التجارب العائلية – العلاقات العاطفية – الحياة الإجتماعية، الحياة المهنية.
٤- بعض المعالجين الآخرين لا يتبعون طريقة الاسئلة كما في نقطة رقم 3 وانما يفضلون أكثر إستخدام النهج الحر أو النقاش الحر، بحيث يطرحون أسئلة من خلالها يقودون نقاشاً حول أي شيء يخطر بذهن المريض وكتابة الملاحظات طوال الجلسة.
٥- مناقشة الاحلام والخيال والأمنيات المتعلقة بالمستقبل تعتبر من النقاشات الشائعة في جلسات العلاج.
٦- تم دراسة النزاعات والمشاكل غير المحلولة في ماضي المريض والتي ساهمت في انماط التفكير أو العادات أو الأعراض الغير مرغوب فيها.
٧- سيتم مناقشة أي أمر مهم يعني المريض أو جعله يأتي لرؤية المعالج.
٨- كلما استمرت الجلسات، سيقودك المعالج إلى استكشاف أعمق لعلاقاتك في الماضي وتجاربك السابقة بهدف معرفة الأنماط التي يمكن أن تساعدك على فهم التحديات الحالية في الحاضر.
٩- ستتمكن من إستكشاف كيف يمكن لعلاقتك بمعالجك ان تلقي الضوء على علاقاتك الأخرى، فعلى سبيل المثال إن الشخص الذي يعاني من الغضب والعداء قد يصارع الغضب اتجاه المعالج.
س: ماهو الفرق بين ال CBT و IPT و PDT؟ إنَّ ما يميز الـ CBT و الـ IPT عن الـ PDT هو النقطة الركيزة التي يقوم عليها العلاج، حيث أنهما يقومان على اساس التركيز على فهم عمليات أو سلوكيات معينة لدى المريض.
علاج الـ CBT: تقنية تستخدم لعلاج مجموعة واسعة من المشاكل، وغالباً ما يكون هذا النوع من العلاجات النفسية التي يمكن أن تساعدك بسرعة في التعرف على تحديات ومشكلات معينة والتعامل معها، فهي اداة فعالة لمساعدة أي شخص على تعلم كيفية إدارة مواقف الحياة المجهدة بشكل أفضل، يركز على: ( كيف يفكر الشخص) لأن الأفكار تشكل من ماذا يفعل الشخص “السلوك“، ومن ماذا يشعر؟ تحدد كيف يتفاعل أو يتجاوب تجاه هذه الأفكار؟
هدف الـ CBT:
١- تعريف وتغيير انماط التفكير المختلفة لدى المريض.
٢- إدارة أعراض المرض العقلي.
٣- منع الإنتكاسة في المرض العقلي.
٤- يعلم تقنيات للتعامل مع مواقف الحياة العصيبة.
٥- التعامل مع الحزن أو الخسارة.
المستفيدون:
١- أمراض الإكتئاب.
٢- اضطرابات القلق.
٣- الرهاب.
٤- اضطراب ما بعد الصدمة.
٥- اضطرابات النوم.
٦- اضطرابات الأكل.
٧- اضطراب الوسواس القهري.
٨- اضطرابات إستخدام المواد المخدرة.
٩- اضطرابات ثنائي القطب.
١٠- الفصام.
١١- الإضطرابات الجنسية.
أما علاج الـ IPT: تقنية محددة زمنياً وتركز على فحص العلاقات الشخصية الحالية بدلا من العلاقات السابقة الماضية لدى المريض، وتعترف ولكن لا تركز على النزاعات الداخلية، وتتناول الأفكار والسلوكيات الغير مرغوب فيها فقط عندما تنطبق على العلاقات الشخصية، وهي تقنية أقل توجيهًا من الأساليب السلوكية والمعرفية، حيث يتم التركيز على المناطق المستهدفة المحددة لدى المريض دون التركيز على مميزات شخصيته.
يركز على: تعريف القضايا والمشاكل التي تخص العلاقات الشخصية لدى المريض.
يهدف إلى:
١- تحسين جودة العلاقات الشخصية لدى المريض.
٢- علاج القصور الشخصية بما فيها العزلة الإجتماعية.
٣- مساعدة المريض على إدارة الحزن الذي لم يتم حله إذا ارتبطت بدايته بوفاة أحد أفراد الأسرة سواء كان الفقد حديث أو كان منذ زمن طويل.
٤- يساعد في التحولات الصعبة في الحياة مثل الطلاق – التقاعد – الإنتقال إلى مدينة أخرى.
المستفيدون:
١- إضطراب الإكتئاب الشديد.
٢- مرضى إضطرابات الاكل.
٣- الإكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة.
٤- إدمان المخدرات و الكحول.
٥- إضطرابات المزاج بما فيها ( إضطراب ثنائي القطب ).
الأثنان (IPT – CBT) محددان بوقت معين وهما يعتبران من العلاجات القصيرة المدى، يقومان على التركيز على ” تعلم أنماط جديدة ” بدلا من تحديد ” لماذا ” هذه الأنماط الحالية موجودة أساساً، تتبع الجلسات نظام أو ستراتيجية رسمية محددة و اجندات.
بينما علاج PDT:
يركز على: فكرة ان سلوك الفرد يتأثر بالعقل اللاواعي و التجارب السابقة الماضي.
● تتم من خلال جلسات متعددة خلال الإسبوع.
● تتضمن الجلسة دراسة مشاعر المريض الواعي لها وتلك المشاعر الغير واعي لها قبل بدء العلاج.
● الجلسات تكون مفتوحة وتعتمد على النهج الحر.
س: هل يمكن أن أستخدم العلاج النفسي الديناميكي مع العلاجات النفسية الأخرى؟ نعم، بعض الأحيان يتم دمج عناصر من عدة علاجات مختلفة لإنشاء علاج نفسي ديناميكي مخصص. و يمكن للمعالج المدرَّب المساعدة في اختيار العلاج المناسب للمريض.
يعمل العلاج النفسي جيداً مع العلاجات الأخرى مثل علاجات تعاطي المخدرات ويمكن كذلك أن يستخدم الـ PDT بمفرده أيضاً.
س: ماهي التوصيات التي يجب الإلتفات إليها عند بدء العلاج النفسي الديناميكي ؟
١- تأكد ان تعمل مع معالج تشعر براحة معه، لان العلاقة بين المعالج والمريض مهمة في العلاج.
٢- ابحث عن معالج مرخص او خبير في العمل الإجتماعي أو معالج نفسي حاصل على تدريب متقدم في التحليل النفسي.
