علاج اضطراب الوهم الجزء ٢

ما هو أكثر أنواع اضطراب التوهم شيوعًا؟

النوع الأكثر شيوعًا هو وهم الاضطهاد، ويمكن أن يكون هذا التفكير المصاب بجنون العظمة قاسياً، يقوم على سبيل المثال بتطبيق القانون بالتنصت على الهاتف، وقد يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من الوهم من أمراض مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو الخرف.

الأسباب

الاضطراب الوهمي هو حالة نادرة ويصعب دراستها، ونتيجة لذلك لم تتم مناقشته على نطاق واسع في البحث السريري، في حين أنَّ السبب غير معروف، وتشير بعض الدراسات إلى أنَّ الأشخاص يصابون بأوهام كطريقة لإدارة الإجهاد الشديد أو التعامل مع تاريخ من الصدمة، وقد تساهم الوراثة أيضًا في تطوير اضطراب الوهم، ومن المرجح أن يتم تشخيص الأفراد بالاضطراب الوهمي إذا كان لديهم أفراد من العائلة مصابين بالفصام أو اضطراب الشخصية الفصامية، ويمكن أن يلعب عدم توازن المواد الكيميائية أو التشوهات في الدماغ دورًا في الأوهام.

ما مدى انتشار اضطراب الوهم؟

وهذه الحالة نادرة حيث يقدر أن 0.2 بالمائة من الناس يعانون منها في مرحلة ما من حياتهم، ومن المرجح أن يحدث الاضطراب الوهمي عند الذكور والإناث، ويمكن أن يختلف ظهور المرض من مرحلة المراهقة إلى أواخر مرحلة البلوغ ولكنه يميل إلى الظهور لاحقًا في الحياة.

علاج اضطراب الوهم

اضطراب الوهم هو حالة صعبة العلاج، ونادرًا ما يعترف الأشخاص المصابون بهذه الحالة بأن معتقداتهم هي أوهام أو إشكالية، وبالتالي نادرًا ما يبحثون عن العلاج، وإذا كانوا يخضعون للعلاج فقد يجد مزودهم صعوبة في تطوير علاقة علاجية معهم.

التقييم والتشخيص الدقيقان أمران حاسمان لعلاج اضطرابات التوهم، ونظرًا لأن الأوهام غالبًا ما تكون غامضةً وموجودة في حالات أخرى، فقد يكون من الصعب التركيز على تشخيص اضطراب الوهم، بالإضافة إلى ذلك فإنه يجب تحديد الاضطرابات النفسية الموجودة ومعالجتها وفقًا لذلك، ويتضمن غالبًا علاج اضطراب الوهم كلاً من علم الأدوية النفسي والعلاج النفسي، وبالنظر إلى الطبيعة المزمنة لهذه الحالة فإنه يجب تصميم

استراتيجيات العلاج وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض، والتركيز على الحفاظ على الوظيفة الاجتماعية وتحسين نوعية الحياة، كما يجب إعطاء الأولوية لإنشاء تحالف علاجي وتحديد أهداف علاجية مقبولة للمريض، ويعزز تجن المواجهة المباشرة لأعراض الوهم إمكانية الامتثال للعلاج والاستجابة له، وينبغي النظر في الاستشفاء إذا كان هناك احتمال لإيذاء النفس أو العنف، ويمكن استخدام الأدوية المضادة للذهان في علاج اضطراب الوهم، والأبحاث حول فعالية هذا النوع من العلاج لم تكن حاسمة، وأظهرت الدراسات أنَّ الأوهام الجسدية تبدو أكثر استجابة للعلاج بمضادات الذهان من الأنواع الأخرى من الأوهام ومضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والكلوميبرامين، تم استخدامها أيضًا بنجاح في علاج اضطراب التوهم الجسدي.

ومعظم المرضى الذين يعانون من اضطراب الوهم فإن بعض أشكال العلاج الداعم تكون مفيدة، وتشمل أهداف العلاج الداعم تسهيل الالتزام بالعلاج وتوفير التثقيف حول المرض وعلاجه، ويمكن أنْ تشمل التدخلات التعليمية والاجتماعية التدريب على المهارات الاجتماعية مثل عدم مناقشة المعتقدات الوهمية في الأوساط الاجتماعية وتقليل عوامل الخطر، بما في ذلك الضعف الحسي والعزلة والضغط ومسببات العنف، وقد يكون من المفيد تقديم التوجيه الواقعي والمساعدة في التعامل مع المشاكل الناجمة عن اضطراب الوهم، وقد تكون الأساليب العلاجية المعرفية مفيدة لبعض المرضى، وفي هذا النوع من العلاج يستخدم المعالج الأسئلة التفاعلية والتجارب السلوكية لمساعدة المريض على تحديد المعتقدات الإشكالية ثم استبدالها بالتفكير البديل الأكثر تكيفًا، ويجب أن تتم مناقشة الطبيعة غير الواقعية للمعتقدات الوهمية بلطف وفقط بعد إقامة علاقة مع المريض.

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي هو أحد الأساليب التي أثبتت جدواها في البحث لعلاج المرضى الذين تمَّ تشخيصُهُم بأي من الأنواع الفرعية للاضطراب الوهمي، وتتضمن الخطوة الأولى عمل المعالج على إقامة تحالف علاجي قوي مع المريض، لأن معظم المرضى الذين يعانون من الأوهام قد عانوا من عدم تصديق مقدمي الخدمات الطبية والأصدقاء المقربين والعائلة، فإنَّهم بطبيعة الحال يشككون في أي شخص يحاول مساعدتهم، وإنهم يخشون عدم تصديقهم مرة أخرى، ويُنصح في المرحلة الأولى من العمل مع مريض مصاب بالاضطراب الوهمي بعدم محاولة تحدي حقيقة الوهم، وبدلاً من ذلك يتمُّ تشجيع المعالجين على التعاطف مع المريض فيما يتعلق بتأثير الأعراض على حياتهم اليومية (سالفاتور وآخرون، 2012)، ويمكن أن تكون هذه المرحلة الأولى من العلاج واسعة النطاق لأن “جنون العظمة” منتشر، وهو الذي يصاحب عدم تصديق شيء

ما يبدو حقيقيًا للغاية بالنسبة للمريض، وعادة ما يكون راسخًا بشكل جيد بحلول الوقت الذي يسعون فيه للعلاج، وتتضمن المرحلة التالية من العلاج تحدي المريض فيما يتعلق بإيمانه بخداعه.

وأفاد العديد من المرضى الذين تمَّ تشخيصهم بالاضطراب الوهمي أنَّ الأوهام تظهر نفسها في أوقات التوتر والقلق وتكون مصحوبة بمشاعر الضعف، لذلك يعمل الوهم كدفاع في بعض النواحي ضد التهديدات المتصورة من الخارج (سالفاتور وآخرون ، 2012)، ويُعتقدُ أنَّ تشجيع المرضى على الانخراط في تمارين ما وراء المعرفة حيث يقومون بتفكيك المواقف لتحديد عواطفهم وأفكارهم التي قد تؤدي إلى حدوث الأوهام يساعدهم على تعلم تحدي آرائهم وتفكيرهم، ولا سيما في المواقف العصيبة (O’Connor et al. ،2007)، وتتضمن المرحلة الأخيرة من العلاج مساعدة المريض على تعلم كيفية اختبار الواقع بحيث يمكن تجنب الأوهام في المواقف المستقبلية. إذا تحسن ما وراء المعرفة ، يكون المرضى قادرين على تحديد العواطف والتفكير الذي يقودهم إلى الأفكار والمشاعر الوهمية وإيقاف حدوث الوهم في المقام الأول.